Postkondisjonering ved ST-elevasjon Myokardinfarkt

Studiemål: Å vurdere effektene av postconditioning på infarktstørrelsen hos pasienter med ST-elevasjonsinfarkt henvist til PCI.

Studiedesign: Prospektiv, randomisert, åpen studie med blindet endepunktsvurdering. Inkluderte pasienter vil bli tilfeldig tildelt postconditioning eller kontroll. Pasienter med symptomer på akutt hjerteinfarkt av mindre enn 6 timers varighet som oppfyller EKG-kriterier for primær PCI er kvalifisert. PCI følger etablerte rutiner. Hos postconditioning-pasienter vil det bli brukt ekstra, korte (1 minutt), intermitterende ballongokklusjoner etter initial åpning av infarktrelatert arterie. Etter denne intervensjonen fortsetter PCI rutinemessig med stentimplantasjon. I kontrollgruppen fortsetter stentimplantasjonen etter initial åpning som vanlig. Primært endepunkt er endelig infarktstørrelse, bestemt ved MRI etter 4 måneder. 260 pasienter vil bli inkludert. Oppfølging er 1 år. Inkluderingsperiode: 18 - 24 måneder.

Kliniske implikasjoner: Reperfusjonsterapi, administrert så tidlig som mulig etter starten av symptomer, har forbedret prognosen ved akutt ST-elevasjonsmyokardinfarkt. Likevel lider mange pasienter av store infarkter, med påfølgende økt risiko for hjertesvikt, arytmier og død. I pilotstudier har mekanisk postconditioning vist seg å redusere infarktstørrelsen og dermed potensielt forbedre prognosen. Imidlertid må effekten av postconditioning bekreftes i større kliniske studier før det implementeres i rutinemessig behandling.